مرض حتى مرضى الدكتوراه يمكن أن يفوتوا: التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

الآباء والأمهات - والأطباء - غالبا ما يخطئون التهاب الزائدة الدودية لحدوث آلام في المعدة. هل ستكون قادرًا على اكتشافه في طفلك؟

بقلم ديبي والدمان من مجلة الآباء

عندما اشتكت جوزي ، ابنة كاثرين هولكو ، البالغة من العمر 6 أعوام ، من معدة في اليوم السابق للعائلة كانت ستطير إلى كاليفورنيا ، فكرت كاترين وزوجها جيف في تأجيل فترة وجيزة. لكن جوزي كان قد أكل لفائف قرفة كبيرة ، وكان جيف قد أصيب بألم في المعدة. أحسبوا أن أعراض جوسي سوف تمر.

خلال الرحلة التي استغرقت ساعتين إلى المطار في فترة ما بعد الظهيرة التالية ، ما زالت معدة جوزي تتألم. كاثرين تعاملها مع اسيتامينوفين ومضادات الحموضة. بعد وصولهم إلى شقتهم المستأجرة في سان فرانسيسكو ، رمى جوزي. في الثالثة صباحًا استيقظت ، ولا تزال تشعر بالألم.

وذلك عندما اتصلت كاترين بممارستها العائلية في نينا ، ويسكونسن ، للحصول على المشورة. بمجرد سماع الطبيب لأعراض جوسي ، أخبر كاثرين أنه من الممكن أن يكون ملحق ابنتها ويجب أن يراها الطبيب في غضون الساعات الأربع القادمة. "لم أكن أفكر في أن لديها أي شيء خطير" ، كما تقول. "لم يحدث لي قط أن طفلة تبلغ من العمر 6 سنوات يمكن أن تصاب بالتهاب الزائدة الدودية".

الحقيقة هي أن أي شخص لديه ملحق يمكن أن يصاب بالتهاب الزائدة الدودية ، وهو التهاب مؤلم للعضو المجوف على شكل إصبع متصل بنهاية الأمعاء الغليظة. بدون علاج ، يمكن أن يحدث تمزق في الزائدة الدودية الملتهبة ، مما يؤدي إلى إقامة طويلة في المستشفى لعلاج المضاعفات بما في ذلك التهاب البطن وانسداد الأمعاء.

عندما أزال الجراحون ملحق جوزي بعد 12 ساعة من نقلها والدتها إلى غرفة الطوارئ في سان فرانسيسكو ، كان قد تمزق بالفعل ، ربما قبل أيام. كانت كاثرين غارقة بالذنب. "لقد جرناها على بعد 2000 ميل من المنزل عندما شعرت بالفزع الشديد ، وواصلنا منحها تايلينول وتومز. كنا جاهلين للغاية."

شرط مربك

جيني ريشر

التهاب الزائدة الدودية يفلت الأطباء أيضا. ما يقرب من 80،000 طفل في الولايات المتحدة يعانون من كل عام. على الرغم من أنه الأكثر شيوعًا لدى الأطفال فوق سن 10 ، إلا أن أكثر من 80 بالمائة من الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات والذين يعانون من المرض يعانون بالفعل من تمزق في الوقت الذي يصلون فيه إلى غرفة العمليات. وقد شوهد العديد منهم وأرسلوا إلى المنزل مرة واحدة على الأقل من قبل أخصائي الرعاية الصحية. ذلك لأنه في المراحل المبكرة جدًا ، قد يكون من الصعب تشخيص الحالة ، خاصة عندما يكون المرضى صغارًا جدًا بحيث لا يستطيعون وصف أعراضهم بدقة.

تقول جيتا سينغال ، مديرة الطب في مستشفى طب الأطفال في كلية بايلور للطب في هيوستن: "سنأتي إلى الأطفال ونقول:" آلام بطني "عندما يصابون بالتهاب رئوي أو التهاب في الحلق". شاركت في تأليف دراسة حديثة في طب الأطفال التي تناولت الالتباس المحيطة التهاب الزائدة الدودية. كان على أطباء الأطفال ترتيب عشرة أمراض شائعة بناءً على مدى تشخيصهم الخاطئ. وجاء التهاب الزائدة الدودية في المركز الرابع. "لا يمكن للأطفال أن يشيروا دائمًا إلى الربع السفلي الأيمن ويقولون ،" هذا مؤلم هنا ". "يمكن أن يكون تحديا ، وهذا يتوقف على المستوى التنموي للطفل وكيف هو اللفظي." جزء من المشكلة هو أن الأعراض - ألم في البطن ، وفقدان الشهية ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال ، والحمى - شائعة في العديد من الحالات. وليس كل طفل سيكون له كل أعراض.

الميزات ذات الصلة:

  • الأسباب الشائعة والعلاج لأوجاع البطن
  • 10 أسباب لاستدعاء الطبيب الآن
  • والد بانيك دليل لصحة الأطفال

(الخام) الطريق إلى التشخيص

غالبًا ما يشار الأطباء إلى الملحق على أنه "أثري" ، مما يعني أنه ليس له وظيفة معروفة. نادراً ما نفكر في الأمر حتى يسيء التصرف. تبدأ المشاكل عندما يعوق شيء ما في الأمعاء - عادة قطعة صلبة من البراز - فتحة التذييل. تتورط البكتيريا في الداخل وتتضخم الزائدة الدودية. الوظيفة الطبيعية للأمعاء هي الضغط ونقل الطعام والنفايات عبر الجهاز الهضمي. العائق يمنعه من الضغط. يؤدي ذلك إلى الغثيان ، وفي بعض المرضى ، القيء و / أو الإسهال. ينتقل الألم عادة من جميع أنحاء البطن إلى الجانب الأيمن السفلي من البطن خلال الـ 12 إلى 24 ساعة الأولى بعد بدء الانسداد. خلال ذلك الوقت ، سوف يزداد الألم سوءًا ، لكن سيكون من الأسهل على الطبيب إدراك المشكلة.

ما بين 25 و 50 في المائة من الأطفال الذين يصابون بالتهاب الزائدة الدودية سوف يكون لديهم تمزق ، والذي يحدث عندما ينكسر الزائدة الدودية بجداره. يسمح الثقب للبكتيريا المعوية والبراز والمخاط بالتسرب إلى تجويف البطن المعقم وإلا يسبب التهابًا خطيرًا. يحدث التمزق في بعض الأحيان خلال الـ 18 ساعة الأولى بعد الانسداد ، لكن قد يستغرق الأمر عدة أيام - أو لا يحدث على الإطلاق.

تتمثل الطريقة الأكثر دقة لتشخيص التهاب الزائدة الدودية في إجراء التصوير المقطعي المحوسب ، ولكن نظرًا لأنه ينطوي على إشعاع ، فلن يستخدمه جميع الأطباء على الطفل. يقول Kevin P. Lally ، MD ، رئيس الجراحين بمستشفى هيرمان ميموريال للأطفال ، إن الموجات فوق الصوتية أقل دقة قليلاً - فهناك معدل خطأ بنسبة 5 في المائة مقارنة مع 2 إلى 3 في المائة من الأشعة المقطعية - لكنه أيضًا أكثر أمانًا. في هيوستن.

ومع ذلك ، لأن حوالي 7 إلى 10 في المائة فقط من الأطفال الذين يأتون إلى غرفة الطوارئ ويشكون من آلام في المعدة يعانون من التهاب الزائدة الدودية في الواقع ، لا تضمن المعدة وحدها زيارة قسم التصوير. الخطوة الأولى للطبيب هي أخذ تاريخ طبي وإجراء فحص بدني. قد تطلب عمل الدم لتحديد ما إذا كان هناك عدوى. تعتمد الاختبارات التي يتم طلبها بشكل كبير على بروتوكول المستشفى وعمر الطفل ومدى المرض.

بعد التشخيص ، رغم ذلك ، تكون الجراحة واضحة ، والتكهن طويل الأجل لمعظم الأطفال ممتاز. إذا لم ينكسر ملحق الطفل ، فستغادر المستشفى بشكل عام في غضون يومين. ولكن إذا حدث ذلك ، فستبقى عادةً ما بين أربعة وثمانية أيام لأن العدوى الناجمة عن التمزق تتطلب مضادات حيوية قوية عن طريق الوريد (IV).

الميزات ذات الصلة:

  • الأسباب الشائعة والعلاج لأوجاع البطن
  • 10 أسباب لاستدعاء الطبيب الآن
  • والد بانيك دليل لصحة الأطفال

مضاعفات صعبة

لدى الجراحين طريقتان لإزالة التذييل ، وكلاهما يتم إجراؤه تحت التخدير العام ويستغرق من 30 إلى 60 دقيقة. تعتمد التقنية المستخدمة على الطبيب والمستشفى والطفل. في الجراحة التقليدية المفتوحة ، يقوم الطبيب بعمل شق بين نصف بوصة و 2 بوصة على الجانب الأيمن من البطن. كان لدى جوسي تنظير البطن ، وهو إجراء أحدث حيث يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة على البطن ويستخدم تلسكوبًا وكاميرا لتحديد موقع الزائدة الدودية.

للأسف ، المضاعفات بعد الجراحة شائعة ، كما يقول الدكتور لالي. يصاب حوالي 5٪ من الأطفال بعرقلة في الأمعاء. يمكن أن يتكون العلاج من إدخال أنبوب لتصريف ما يسبب الانسداد ، أو قد يحتاج إلى مزيد من الجراحة. و 15 إلى 20 في المئة من الأطفال الذين يعانون من تمزق سيصابون بخراج ، وهو التهاب يحدث عندما يتجمع القيح في البطن. عادة ما يتم صرفه ومعالجته بالمضادات الحيوية الوريدية لمدة تصل إلى أسبوعين.

مثل العديد من المرضى الذين يتعافون من ملحق تمزق ، لم يُسمح لجوزي بأكل أي شيء آخر غير الملوثات العضوية الثابتة والجليد حتى بدأت الأمعاء في العمل من جديد. بعد ذلك ، حصلت على طعام صلب. قضت يومين آخرين في المستشفى بينما تأكد الأطباء من أن الجهاز الهضمي يعمل بشكل صحيح. كانت تتناول المضادات الحيوية خلال فترة إقامتها في المستشفى بأكملها.

استغرق استئصال الزائدة الدودية الكثير من جوسي - وعائلتها. تتذكر كاثرين "لم تكن تأكل ولم تخرج من سريرها بالمستشفى". "أصبح الأمر أكثر صعوبة بالنسبة لي أن أتخيل شعورها بتحسن. فكرت ،" كيف يمكنها أن ترتد من حالتها؟ "قبل أن يفرج الأطباء عن جوسي ، حذروا والديها من أنها قد تصاب بحمى أو ألم أكثر.

هذا ما حدث بالضبط في منزل نيناه بعد ثلاثة أيام ، وكان لا بد من نقلها إلى مستشفى الأطفال في ويسكونسن في ميلووكي. مرتبط مرة أخرى بالمضادات الحيوية الوريدية ، خضعت جوزي لعدة فحوصات بالأشعة المقطعية أظهرت في النهاية أنها أصيبت بخراج.

احتجت جوزي إلى التخدير باستخدام مخدر عام حتى يتمكن الجراح من إدخال أنبوب بلاستيكي في بطنها السفلي لتصريف القيح المصاب. بقي الأنبوب في مكانه لمدة ثلاثة أيام. إذا لم يفلح التصريف ، أو إذا خضعت لخراجات متعددة ، فربما كانت تحتاج إلى مزيد من الجراحة.

الشفاء التام

جيني ريشر

رغم كل الصدمات المحيطة بتجربتها ، لا يبدو أن جوسي لديها ذكريات سيئة عنها. عند اجتياز المستشفى بعد بضعة أشهر من خروجها ، أعلنت ما الذي ستفعله إذا انتهى أصدقاؤها إلى هناك: "سأزورهم وأحضر بطاقات لمساعدتهم على الشعور بالتحسن".

كاثرين لديها مختلفة تأخذ على الموقف. وتقول: "لقد هز الحادث برمته حقيقة إيماني بصحة جيدة الجيدة لأطفالي وكذلك قدرتي على التعرف على مشكلة خطيرة عندما أواجهها". "الحمد لله هذا واحد كان نهاية سعيدة."

نصيحة الدكتور لالي بسيطة: استخدم الحس السليم. إذا كان طفلك يتصرف بشكل غير عادي أو يعاني من ألم شديد ، فانتقل إلى طبيبك أو إلى غرفة الطوارئ. حاول كتابة الأعراض ومشاركة تلك المعلومات مع الطبيب. "أنت شريك" ، يقول الدكتور سينغال. "الكل يريد أفضل النتائج: طفل سليم وسعيد وخالي من الألم."

الميزات ذات الصلة:

  • الأسباب الشائعة والعلاج لأوجاع البطن
  • 10 أسباب لاستدعاء الطبيب الآن
  • والد بانيك دليل لصحة الأطفال

يمكن أن يكون التهاب الزائدة الدودية؟

إذا كان طفلك يعاني من هذه الأعراض ، اسأل طبيبك عما إذا كانت الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية بالترتيب:

  • فقدان الشهية ، مع أو بدون القيء أو الإسهال
  • ألم البطن المستمر غير المفسر في الجانب الأيمن السفلي الذي يستمر لأكثر من 24 ساعة
  • عدم القدرة على السعال ، والقفز ، أو تجاوز المطبات في السيارة دون ألم
  • صعوبة في المشي و / أو البقاء في وضع مستقيم
  • يُطلق عليها "ألم الارتداد" لأنه عندما تضغط برفق على بطن طفلك ، يكون ذلك مؤلمًا أكثر عندما تتخلى عن الضغط عليه.

نشرت أصلا في عدد سبتمبر 2011 من الآباء مجلة.

جميع المحتويات الموجودة على موقع الويب هذا ، بما في ذلك الرأي الطبي وأية معلومات أخرى متعلقة بالصحة ، هي لأغراض إعلامية فقط ولا ينبغي اعتبارها بمثابة خطة تشخيص أو علاج محددة لأي موقف فردي. لا يؤدي استخدام هذا الموقع والمعلومات الواردة فيه إلى إنشاء علاقة بين الطبيب والمريض. اطلب دائمًا المشورة المباشرة من طبيبك فيما يتعلق بأية أسئلة أو مشكلات قد تكون لديكم فيما يتعلق بصحتك أو صحة الآخرين.

الميزات ذات الصلة:

  • الأسباب الشائعة والعلاج لأوجاع البطن
  • 10 أسباب لاستدعاء الطبيب الآن
  • والد بانيك دليل لصحة الأطفال

شاهد الفيديو: العيادة - د. رفعت الجابرى - الزائدة الدودية عند الأطفال - The Clinic (شهر اكتوبر 2019).

Loading...

ترك تعليقك