لا شيء يعطس في

إن النظرية الجديدة حول الأسباب الحقيقية للحساسية تعد بثورة في كيفية معالجتها في المستقبل.

بقلم روشيل جرين

العطس ، ص 1

PhotoDisc ل

اسأل أي طبيب عن أهم التطورات الطبية في القرن الماضي ومن بين الإجابات ستكون انتصارات الصحة العامة مثل السباكة الداخلية وتحسين الصرف الصحي. لقد جندنا جميعًا في الحرب ضد الجراثيم وصبغ بخاخات مطهرة وصابون مضاد للجراثيم. لكن بعض المتخصصين بدأوا في التفكير في أن أسلوب حياتنا نظيفة قد يكون هناك زيادة مثيرة للقلق في عدد الأطفال المصابين بالحساسية.

يقول روبرت إيه وود ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك في طب الأطفال بكلية طب جامعة جونز هوبكنز في بالتيمور: "قد يكون التعرض للبكتيريا وغيرها من العوامل المعدية في وقت مبكر من الحياة أمرًا جيدًا". "من المحتمل أن يركز جهاز المناعة لديك على محاربة الميكروبات ويوجهها بعيدًا عن شن هجمات حساسية ضد حبوب اللقاح غير الضارة وغيرها من الحطام البيئي."

هذه النظرية ، المعروفة بين العلماء باسم فرضية النظافة ، تحدث ثورة في عالم أبحاث الحساسية. قد يفسر سبب اقتراب الحساسية التنفسية من مستويات الوباء في البلدان المتقدمة. وقد ألهمت الأبحاث المبتكرة التي لديها القدرة على إنتاج نهج جديد للعلاج.

يعاني ما يصل إلى 40٪ من الأطفال في الولايات المتحدة من التهاب الأنف التحسسي ، وهي الحالة التي تؤدي إلى احتقان الأنف ، والعطس ، وسيلان في الأنف. بعض الأطفال يعانون موسميا من حبوب اللقاح النباتية من الربيع إلى الخريف. أكثر من ذلك تتأثر على مدار السنة من عث الغبار في الأماكن المغلقة ، جراثيم العفن ، وبر الحيوانات ، والمواد المسببة للحساسية الصراصير. كل عام ، تتسبب أعراض ومضاعفات الحساسية في فقدان الأطفال لمليوني يوم من الدراسة ، وفقًا لتقرير صدر مؤخراً عن قوة المهام من قبل منظمات الحساسية الرائدة. يواصل العديد من الأطفال المصابين بالحساسية الإصابة بالربو ، وهو التهاب في الرئتين يسبب صعوبات في التنفس.

العطس ، ص 2

فكرة أن النظافة قد تكون الجاني قد تراجعت ببطء. في عام 1990 ، عام إعادة التوحيد التاريخي لألمانيا ، فوجئت طبيبة الأطفال في ميونيخ إريكا فون موتيوس ، بأمريكا الشمالية ، باكتشاف أن مرض الحساسية كان أقل شيوعًا بين الأطفال في لايبزيغ الملوثة ، في ألمانيا الشرقية ، مقارنة بمدن ألمانيا الغربية الأنظف. خلال السنوات القليلة المقبلة ، حيث عاش الألمان الشرقيون السابقون مثل الغربيين ، ارتفعت معدلات الحساسية لديهم. تتوافق هذه النتائج مع المقارنات الإقليمية الأخرى ، والتي تُظهر أن الحساسية والربو أكثر شيوعًا عند الأطفال في بلدان مثل بريطانيا وأستراليا وأقل شيوعًا بين الأطفال في الصين وإندونيسيا وإثيوبيا.

تشير دراسات أخرى إلى عوامل وقائية. في الصيف الماضي ، أفاد باحثون من كلية الطب بجامعة أريزونا في توكسون أن الأطفال الذين حضروا الرعاية النهارية أو لديهم أشقاء كبار السن في المنزل كانوا أقل عرضة للإصابة بالربو أو يعانون من الصفير المتكرر في مرحلة الطفولة. يقول الباحثون إن هذا ربما يرجع إلى زيادة التعرض للعدوى.

ارتباط الوسخ والحساسية

ما علاقة جرعة من الأوساخ بتطوير الحساسية؟ تمتلك الخلايا التائية في نظام المناعة لدينا طريقين رئيسيين للدفاع ضد الغزاة الأجانب. نوع واحد من الخلايا ، Th1 ، يخلق خلايا T القاتلة وبعض الأجسام المضادة التي تدمر العوامل المسببة للأمراض مثل البكتيريا مع ترك خلايا الجسم الطبيعية سليمة. من ناحية أخرى ، تطلق خلايا Th2 الأجسام المضادة المختلفة التي يمكن أن تسبب استجابات حساسية ، حتى لمسببات الحساسية غير الضارة.

يوضح آرثر م. كريج ، أستاذ الطب الباطني بجامعة أيوا في مدينة أيوا سيتي ، أن مسار Th1 غير نشط أثناء الحمل ، وربما لمنع جهاز المناعة للجنين من رفض الأم. بعد الولادة ، يؤدي التعرض للبكتيريا والجراثيم الأخرى عادة إلى تقوية مسار Th1. يقول: "لكن الآباء اليوم متيقظون لحماية الجراثيم". "يوجد حافز أقل لتطوير أجهزة المناعة لدى الطفل في اتجاه Th1." وفقًا لنظرية Hygiene ، فإن هذا يترك التوازن لصالح Th2 ، مما يؤهب الطفل للحساسية.

على الرغم من فضولها ، فإن هذه النظرية تقدم القليل من النصائح العملية للآباء والأمهات. لم يتمكن العلماء حتى الآن من تحديد بالضبط البكتيريا التي يجب أن تتعرض لها أجسامنا. كما يلاحظ الدكتور كريج ، "هناك أنواع كثيرة من البكتيريا. لا يمكننا أن نقول فقط إنها كلها جيدة ونرسل أطفالنا للعب في التراب". في الواقع ، من المرجح أن يحتوي غبار المنزل على مسببات الحساسية ويجب إبقاؤه إلى الحد الأدنى إذا كان طفلك يعاني من الحساسية الداخلية.

العطس ، ص 3

لقاح الحساسية؟

تكمن الأهمية الحقيقية لفرضية النظافة في حقيقة أنها تقترح طريقة جديدة لتصميم العلاج الذي قد يحول فعليًا في يوم من الأيام إلى الحساسية. وتلك الجهود البحثية جارية بالفعل. قام العلماء بقيادة إيال راز ، الأستاذ المساعد في الطب بجامعة كاليفورنيا في سان دييغو ، بتوعية الفئران بالطحالب ، حيث قاموا بتهيئة أنظمتهم المناعية لإلقاء نوبة غضب في وجود حبوب اللقاح. على مدار عدة أسابيع ، تم تحصين الفئران ضد الطحالب الرجقانية بلقاح تجريبي ، ثم نقلها إلى غرفة تنفّس صغيرة وضُربت بكثرة من حبوب اللقاح. تكتشف أجهزة استشعار صغيرة على الجدران مدى قدرة الفئران على التنفس - وهو مقياس لمدى نجاح اللقاح.

في جميع أنحاء البلاد ، في مركز جونز هوبكنز لعلاج الربو والحساسية ، يقوم الباحثون بفحص البالغين المصابين بحساسية الراجويد في كل من اختبارات الجلد ودراسات الحساسية لمقارنة مأمونية وفعالية اللقاح التجريبي مع دواء وهمي غير نشط. يشبه اللقاح العلاج المناعي ، والمعروف باسم لقطات الحساسية - وهو أسلوب يعلم الجسم أن يتسامح مع الرجويد والمواد المثيرة للحساسية الأخرى من خلال زيادة التعرض. ولكن في حالة اللقاح الجديد الذي يجري اختباره الآن ، فإن مادة الرججيد المسببة للحساسية لديها شريك مثير للدهشة: قليل من الحمض النووي الذي يتميز بالبكتيريا والميكروبات الأخرى.

من الناحية النظرية ، يجب أن ينبه وجود الحمض النووي البكتيري الجهاز المناعي إلى أن هناك عدوى تتطلب استجابة وقائية ، كما يقول الدكتور كريج ، الذي بدأ العمل على السؤال في المعاهد الوطنية للصحة في بيثيسدا ، دكتوراه في الطب ، ومنذ ذلك الحين شكل شركة للتحقيق وإنشاء لقاح الحساسية. "إعطاء الحمض النووي مع المواد المسببة للحساسية الراجويد يخبر الجسم أن الراجويد جزء من العدوى."

حتى الآن ، يبدو أن الاستراتيجية تعمل. لم يكن لدى الفئران الحساسة والمحصنة لدى الدكتورة راز صعوبة في التنفس عند تحديها بمسببات الحساسية. كشف تشريح دليل على أن وظيفة المناعة قد تغيرت من الحساسية إلى استجابة وقائية. لكن في حين أن الفئران مفيدة في البحث لأن تركيبتها الوراثية يمكن التحكم فيها بسهولة ، فإن استجابتها لا تتنبأ بالضرورة بما سيحدث في جسم الإنسان.

في العام الماضي ، أظهرت دراسة فحص الجلد في جامعة جونز هوبكنز أن لقاح الحمض النووي الريجيد تسبب في تفاعل أقل بكثير على أذرع الأشخاص الذين يعانون من الحساسية. مع إجراء الدراسة حاليًا ، والتي يتلقى فيها الأشخاص الآن لقطات فعلية ، سيبحث الباحثون لمعرفة ما إذا كانت حقن المواد تحفز أيضًا استجابة وقائية قوية ، كما يفعلون في الفئران.

العطس ، ص 4

أفضل أدوية الحساسية

قد يستغرق الأمر سنوات قبل معرفة الإمكانيات الحقيقية للقاح. ولكن مع التطورات الحديثة في العلاج الدوائي ، يمكن للأطباء تخصيص العلاج لأعراض الطفل. يقول ويليام دولن ، أستاذ طب الأطفال والطب بكلية طب جورجيا في أوغوستا: "يمكن علاج حوالي 100٪ من الأطفال بشكل فعال بالأدوية أو طلقات الحساسية". هنا ، أفضل الخيارات:

وصفة طبية بخاخات الستيرويد الأنفية مثل Flonase و Nasonex تعتبر المعيار الذهبي في علاج الحساسية لأنها تقلل من تورم الأنف ، وهو أكثر الأعراض المزعجة. تتوفر البخاخات التي تُستخدم مرة واحدة يوميًا للأطفال أقل من 3 سنوات ، وهي تقدم جرعة أقل بكثير من المنشطات التي تعطى عن طريق الفم أو الحقن ، وبالتالي يكون لها آثار جانبية أقل. يتوفر رذاذ مسكن ، NasalCrom ، بدون وصفة طبية للأطفال من سن 6 وما فوق. يمكن أن يقلل من تورم الأنف المعتدل ولكن يجب أن يؤخذ ثلاث إلى أربع مرات في اليوم.

مضادات الهيستامين تخفيف العطس والحكة وسيلان الأنف. مضادات الهيستامين التي يتم وصفها (مثل Claritin و Zyrtec) ، والتي تُعطى مرة واحدة يوميًا ، آمنة للأطفال الذين لا يتجاوز عمرهم 2. Astelin Nasal Spray هو مضادات الهيستامين التي تعالج أيضًا احتقان الأنف ، على الرغم من أن بعض الأشخاص يشكون من النعاس والذوق المر. يجب عليك تجنب مضادات الهستامين التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل Chlor-Trimeton و Benadryl ، والتي يمكن أن تؤثر على المهارات المعرفية لطفلك.

مزيلات الاحتقان تخفيف تورم الأنف ، ولكن أقل ما يقال. وهي متوفرة في صيغ OTC ، مثل Sudafed ، للأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم 2 عامًا ، وتُضاف أيضًا إلى مضادات الهستامين الطبية مثل Claritin-D. مضادات الهيستامين والمضادة للالتهابات ، المتاحة دون وصفة طبية ، وتخفيف بألم احمرار وحكة ، والأعراض الرئيسية للحساسية الموسمية.

طلقات الحساسية (العلاج المناعي) قد تساعد الأطفال الذين ما زالوا يعانون من الأعراض على الرغم من الدواء. يتم حقن مقتطفات من مسببات الحساسية محددة في كميات متزايدة تدريجيا لبناء التسامح لتلك مسببات الحساسية. تتطلب مرحلة التراكم حقنة واحدة أو حقنتين في الأسبوع لمدة أربعة أشهر تقريبًا. بمجرد الوصول إلى جرعة الصيانة ، تستمر الحقن كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع لمدة تتراوح بين أربع وخمس سنوات. يحصل بعض الأطفال على ارتياح كبير من لقطات الحساسية ويمكنهم التخلي عن الأدوية ، بينما لا يتم مساعدة الآخرين إلا بشكل خفيف. تدار الطلقات دائمًا في عيادة الطبيب نظرًا لحدوث خطر صغير محتمل قد يهدد حياتك بسبب الحساسية الخطيرة ، بما في ذلك الحساسية المفرطة.

العطس ، ص 5

ما يحمله المستقبل

مع ارتفاع معدلات الحساسية ، بدأ الباحثون في إلقاء نظرة فاحصة على الوقاية ، وخاصة بالنسبة للأطفال المعرضين للخطر بسبب تاريخ العائلة. قد تخبرنا العديد من الدراسات الجارية ، بما في ذلك واحدة من أكثر من 500 من الأطفال المعرضين لخطر شديد في كل من وينيبيغ وفانكوفر ، كندا ، عما إذا كان الحد من التعرض لعث الغبار والمواد المثيرة للحساسية الأخرى يمكن أن يمنع طفلاً صغيراً من الحساسية أو يمنع طفلاً من الحساسية. من الإصابة بالربو. تبحث أبحاث أخرى في الاستخدام المبكر لأدوية الحساسية والأدوية لدرء الأمراض لدى الأطفال المعرضين للربو.

إذا اتضح أننا لا نستطيع أن نمنع أطفالنا من البدء في مسار الحساسية ، فإن إقامة حاجز موثوق يمكن أن يكون أفضل شيء تالي. من بين جميع أوجه التقدم في علاج الحساسية ، فإن العلاج المناعي فقط - الذي تم تطويره في عام 1911 - قد اقترب من رفض الاستجابة للحساسية. الآن ، قد يقترب لقاح الدنا الجرثومي الذي يدرس في جامعة جونز هوبكنز وأماكن أخرى.

بيتر س. كريتيكوس ، المدير السريري لعلم المناعة السريري في كلية الطب في هوبكنز ، هو الباحث الرئيسي للتجارب السريرية للقاح هناك ، وهو متحمس للوعد الهائل الذي يظهره. يقول الدكتور كريتيكوس: "كل العمل حتى الآن مشجع". "قد يكون اللقاح أكثر أمانًا ؛ وهذا أقل احتمالًا من أن تؤدي اللقطات التقليدية للحساسية إلى تفاعل حساسية. إذا ثبت أنه فعال في إنتاج استجابة وقائية ، فلدينا حقًا فائز. وإذا كان اللقاح قد تغير مرض قبالة ، نحن نتحدث عن علاج محتمل ".

حفظ الأعراض في الخليج

هناك الكثير مما يمكنك القيام به الآن لتخفيف مشاعر الحساسية لدى طفلك ، سواء الموسمية أو على مدار السنة. في الجزء العلوي من قائمتك يجب تجنب ذلك: توجيه عث الغبار والمواد المثيرة للحساسية الأخرى من منزلك والحفاظ على حبوب اللقاح الموسمية بطول الذراع. قد يستغرق الحد من تعرض طفلك بعض الجهد ، ولكنه يمكن أن يقلل الأعراض بشكل ملحوظ ويقلل من الحاجة إلى الأدوية.

إذا كانت مسببات الحساسية الخارجية مشكلة ، فاترك الأبواب والنوافذ مغلقة خلال موسم الحساسية وقم بتشغيل مكيف هواء مع فتحات تهوية مغلقة (في السيارة أيضًا). اغسل شعر طفلك كل ليلة للتخلص من حبوب اللقاح اللاصقة. احفظها بعيدًا عن قص الحشيش ونفخ الأوراق ، وهي أنشطة تطلق جراثيم العفن. فكّر في تقييد اللعب في الهواء الطلق في الأيام الجافة والرياح ، عندما يكون عدد حبوب اللقاح أعلى.

قد يبدو التعامل مع مسببات الحساسية الداخلية ساحقًا. على سبيل المثال ، يمكن أن تحتوي المرتبة على عشرات الآلاف من عث الغبار. ولكن هناك استراتيجيات معقولة لكسب اليد العليا: أغطية وسائد وأغطية مغطاة في مغلفات خاصة لا يستطيع العث الانتقال إليها (انظر www.gazoontite.com لمزيد من التفاصيل) ؛ غسل بياضات الأسرة كل أسبوع بماء 130 درجة فهرنهايت ، واحتفظ بها في المجفف لمدة ساعة ؛ واستخدم كيس فراغ مزدوج الطبقة لمنع الجهاز من تسريب العث للخارج.

روابط ذات علاقة:

  • gazoontite.com

شاهد الفيديو: #مقابلاتالشارع رده فعل الناس اذا احد عطس بوجهم (شهر اكتوبر 2019).

Loading...

ترك تعليقك